bph מה זה

כשאנחנו שומעים את המושג bph או בשמו המלא היפרפלזיה שפירה של הערמונית אנחנו מדברים על מצב רפואי נפוץ מאוד שמופיע בעיקר בגיל מבוגר ומשפיע על איכות החיים היומיומית. רבים מאיתנו שומעים על ערמונית מוגדלת רק ברגע שבו מופיעים תסמינים מטרידים למרות שמדובר בתהליך טבעי יחסית שמתרחש בגוף עם השנים. ההבנה מהי התופעה למה היא מתפתחת וכיצד ניתן לטפל בה היא המפתח לחיים בריאים יותר ולמניעת סיבוכים מיותרים.

מהי בעצם ערמונית מוגדלת

הערמונית היא בלוטה קטנה שנמצאת מתחת לשלפוחית השתן ועוטפת את השופכה. כאשר אנחנו מדברים על ערמונית מוגדלת הכוונה היא לכך שהרקמה בתוך הבלוטה מתרחבת וגדלה מעבר לגודל המקורי שלה. חשוב לזכור שהמילה שפירה מרגיעה אותנו משום שמדובר בתהליך שאינו סרטני ואינו מסוכן מצד עצמו. הבעיה האמיתית נוצרת ברגע שהערמונית המתנפחת מתחילה ללחוץ על השופכה ולשבש את זרימת השתן. ברגע שהזרימה נפגעת מתחילים להופיע שינויים בהרגלי ההתרוקנות והקשיים הופכים בהדרגה למטרד משמעותי.

למה בכלל bph מתפתח

למרות שמדובר באחת התופעות הנפוצות בקרב גברים מבוגרים עדיין לא קיימת תשובה אחת מדויקת לשאלה מה גורם לערמונית לגדול. עם זאת אנחנו יודעים שהשינויים ההורמונליים שמתרחשים בגוף בגיל מבוגר הם גורם מרכזי. רמות הטסטוסטרון משתנות לאורך השנים ובעקבותיהן משתנה גם פעילותו של ההורמון דיהידרו טסטוסטרון שנחשב לגורם מרכזי בהתפתחות התהליך.

כאשר שואלים bph מה זה חשוב לציין, כי לצד זאת ישנה נטייה גנטית המשפיעה על הופעת התופעה וכן גורמים סביבתיים כמו תזונה לא מאוזנת ישיבה ממושכת והשמנה. כל אלה יוצרים מציאות שבה יותר ויותר גברים חווים תסמינים הקשורים לערמונית מוגדלת ככל שהגיל עולה.

מהם הסימנים הראשונים שכדאי לשים לב אליהם

אחד הדברים החשובים ביותר הוא זיהוי מוקדם של התסמינים. רוב הגברים לא מגיעים לרופא על התסמין הראשון אלא רק אחרי שהמצב מתחיל להפריע משמעותית. כדאי להיות מודעים לשינויים שמופיעים בהדרגה משום שהתערבות מוקדמת יכולה למנוע סבל מיותר.

הסימנים הבולטים של ערמונית מוגדלת

• תכיפות בהטלת שתן במיוחד בלילה
• זרם חלש או מקוטע
• קושי להתחיל את מתן השתן
• תחושה שהשלפוחית לא מתרוקנת עד הסוף
• טפטוף נוסף אחרי שסיימתם

איך מאבחנים bph בצורה מדויקת

האבחון של ערמונית מוגדלת נעשה במספר שלבים שמטרתם להבין מה חומרת התופעה עד כמה היא משפיעה על איכות החיים ומהו הטיפול הנכון ביותר עבורכם. הבדיקה הראשונית כוללת לרוב תשאול רפואי מקיף שבו הרופא מבקש להבין את דפוסי ההתרוקנות שלכם ואת השינויים שחוויתם בתקופה האחרונה. לאחר מכן מתבצעת בדיקה רקטלית עדינה שמטרתה להעריך את הגודל והמרקם של הערמונית. בנוסף נהוג לבצע בדיקות דם לרמת psa שתפקידה לשלול מצבים אחרים ואפילו בדיקת שתן שמוודאת שאין זיהום או דם סמוי. בחלק מהמקרים מבצעים גם אולטרסאונד כמות שארית שתן ואפילו אורופלומטריה המודדת את חוזק הזרם. כל אלה ביחד מאפשרים לקבל תמונה רחבה ומדויקת על מצבכם.

מהן אפשרויות הטיפול

הטיפול בערמונית מוגדלת אינו אחיד ומשתנה לפי חומרת התסמינים רצונות המטופל והמצב הרפואי הכללי. אצל חלק מהגברים התופעה קלה ואינה דורשת יותר ממעקב תקופתי ושינויים פשוטים באורח החיים כמו ירידה במשקל שתיה מסודרת ופעילות גופנית קבועה. לעומת זאת כאשר התסמינים מתקדמים או מתחילים להשפיע על איכות החיים נכנסים לתמונה טיפולים תרופתיים שמטרתם להפחית את הלחץ על השופכה ולשפר את יכולת ההתרוקנות. תרופות חוסמות אלפא מרפות את השרירים סביב צוואר השלפוחית ומקטינות את תחושת החסימה בעוד תרופות המעכבות חמש אלפא רדוקטאז מפחיתות את ההשפעה ההורמונלית הגורמת לגדילת הרקמה. לעיתים הרופא ממליץ לשלב בין שתי הקבוצות כדי להשיג תוצאה מאוזנת ומתמשכת.

כדי להגיע לטיפול הנכון חשוב להבין איך מאבחנים ערמונית מוגדלת ומהו הניתוח המתאים עבור כל מטופל. האבחון כולל בדרך כלל שילוב של שאלון תסמינים בדיקה גופנית בדיקות דם ובדיקות הדמיה שמאפשרות לקבל תמונה אמינה על גודל הערמונית חוזק הזרם וכמות השתן שנותרת בשלפוחית לאחר ההתרוקנות. הנתונים האלה עוזרים להעריך אם מדובר במצב קל שניתן לנהל בשגרה או בהפרעה משמעותית שמצריכה התערבות עמוקה יותר.

כאשר טיפול תרופתי אינו מספיק או כשנוצרים סיבוכים כמו אצירת שתן זיהומים חוזרים או פגיעה בתפקוד הכליות מתחילים לשקול טיפול ניתוחי. קיימים כיום כמה הליכים וכל אחד מהם מתאים למבנה אחר של הערמונית ולצרכים שונים של המטופל. ההליך הוותיק turp מסיר את הרקמה החוסמת מבפנים דרך השופכה ומתאים לערמוניות בגודל בינוני בעוד הליך holep המבוסס על אנרגיית לייזר מאפשר להפריד את הרקמה ולהסיר אותה ביסודיות ומתאים יותר לערמוניות גדולות במיוחד. הבחירה בין ההליכים אינה חד משמעית וקשורה לשיקולים כמו גיל מצבו הבריאותי של המטופל גודל הערמונית והעדפה אישית של הרופא ושל המטופל עצמו.

מתי נשקול טיפולים מתקדמים יותר

כאשר הטיפול התרופתי אינו מספק או כאשר מופיעים סיבוכים כמו אצירת שתן זיהומים חוזרים או אבנים בשלפוחית ייתכן שהרופא ימליץ לעבור לטיפול כירורגי או זעיר פולשני. קיימים היום הליכים מתקדמים הבנויים כך שיאפשרו הסרה מדויקת של רקמת הערמונית החוסמת את השופכה תוך שמירה מרבית על תפקוד תקין והחלמה מהירה. טיפול turp נחשב לאחד ההליכים הוותיקים והנפוצים שבו מסירים את החלקים הפנימיים של הערמונית דרך השופכה. לצד זאת קיימים טיפולים מודרניים יותר כמו holep שמאפשרים הסרה יסודית בעזרת אנרגיית לייזר. ישנם גם טיפולים עדינים יותר כמו microwave therapy או טיפולי מחט תרמיים שבהם מחממים את הרקמה העודפת ומצמצמים אותה בהדרגה.

איך חיים עם bph לאורך זמן

ערמונית מוגדלת היא תופעה כרונית ולא מצב חד פעמי ולכן חשוב להבין כיצד לנהל אותה בצורה נכונה. רבים מאיתנו לומדים לזהות מה משפיע על התסמינים ומה יכול להקל עליהם. שתיה מסודרת במהלך היום הימנעות משתיה מרובה בערב שמירה על פעילות גופנית והפחתת קפאין ואלכוהול יכולים לשפר משמעותית את המצב. בנוסף חשוב לעקוב אחר שינויים חדשים בהרגלי ההתרוקנות ולהיות בקשר רציף עם האורולוג המטפל.

למה חשוב לפנות לייעוץ מוקדם

אחת הטעויות הנפוצות היא להתעלם מהתסמינים ולהניח שהם יעברו מעצמם. רבים מאיתנו משייכים את השינויים בהרגלי ההתרוקנות לגיל או לעומס יומיומי ומעדיפים לדחות את הפנייה לרופא. אבל ב bph מדובר בתופעה שמתקדמת לאט לאט ולכן התעלמות ממושכת יכולה לאפשר לה להחמיר ואף לגרום לסיבוכים כמו זיהומים חוזרים אצירת שתן או עומס מיותר על השלפוחית. בשלב הזה חשוב להבין למי פונים ולמה.

בסופו של דבר, אורולוג הוא המומחה שמכיר לעומק את מערכת השתן אצל נשים וגברים ואת מערכת הרבייה הגברית. זהו הרופא שמטפל במצבים כמו אבנים בכליות דלקות חוזרות ובעיקר מחלות הערמונית ולכן הוא האדם המתאים ביותר לאבחן את המצב ולהעריך את חומרתו. הרבה פעמים רק מפגש אחד עם אורולוג מספיק כדי להבין מה באמת קורה ומהם הצעדים הנכונים עבורכם בין אם מדובר בשינויי אורח חיים טיפול תרופתי או צורך בבדיקות נוספות.

לכן ייעוץ מקצועי בשלב מוקדם יכול לחסוך הרבה אי נוחות ולמנוע הידרדרות מיותרת. הוא מאפשר להבין את מצבכם בצורה ברורה לקבל הסברים מותאמים ולא פחות חשוב לבחור את הטיפול שהכי מתאים לחיים שלכם ולאופן שבו אתם רוצים לנהל את הבריאות שלכם.

סיכום

bph הוא מצב רפואי שכיח שאינו מסכן חיים אך עלול להשפיע מאוד על איכות החיים שלכם. ההבנה מהי ערמונית מוגדלת כיצד מאבחנים אותה ואילו טיפולים עומדים לרשותכם מאפשרת לכם לקבל החלטות טובות יותר ולחיות חיים נוחים ובריאים יותר. זיהוי מוקדם פנייה לאורולוג מומחה והיצמדות לטיפול המתאים יכולים לעשות שינוי משמעותי בתחושת היום יום שלכם.