סרטן השד אצל גברים סימפטומים

סרטן השד נתפס ברוב המקרים כמחלה המאפיינת נשים, אך האמת היא שגם גברים עלולים לחלות בו. אמנם מדובר בשכיחות נמוכה בהרבה – פחות מאחוז מכלל מקרי סרטן השד – אך עבור מי שחווה את המחלה, המשמעות היא זהה. הבעיה המרכזית היא חוסר מודעות: גברים רבים כלל לא יודעים שעליהם לשים לב לסימנים המחשידים, ולכן האבחון מתבצע לא פעם בשלב מאוחר יחסית. ככל שהשלב מתקדם יותר, כך הטיפול קשה יותר והפרוגנוזה פחות טובה. הכרה בסימפטומים והבנה שהם קיימים גם אצל גברים יכולה להציל חיים.

מהו סרטן השד אצל גברים

השד אצל גברים כולל רקמות בלוטה קטנות וצינוריות בסיסיות, וגם הן עלולות לעבור שינויים ממאירים. כאשר תאי השד מתחילים להתחלק בצורה לא מבוקרת, הם יוצרים גידול שיכול להיות ממוקם מתחת לפטמה או בבית השחי. בניגוד לנשים, רקמת השד אצל גברים דקה וקטנה יחסית, ולכן כל גוש או שינוי עשויים להתפשט במהירות לרקמות סמוכות. המיקום הקרוב לפטמה גורם לכך שתסמינים באזור זה נפוצים במיוחד.

גורמי סיכון והשפעתם על הופעת תסמינים

הופעת סימפטומים אינה מתרחשת בחלל ריק, אלא קשורה לגורמי סיכון מסוימים. היסטוריה משפחתית של סרטן שד, במיוחד מוטציות בגנים BRCA1 ו־BRCA2, מגבירה את הסיכוי למחלה גם אצל גברים. מחלות כבד מסוימות כמו שחמת, טיפול הורמונלי ממושך, חשיפה לקרינה או רמות אסטרוגן גבוהות באופן חריג – כולם יכולים להוות גורמי סיכון. גברים בקבוצות סיכון צריכים להיות קשובים יותר לגופם, משום שגם סימנים עדינים יחסית עשויים להיות משמעותיים.

גוש מתחת לפטמה – הסימן המובהק ביותר

בקרב רוב הגברים שאובחנו, התסמין הראשון והבולט היה הופעת גוש מתחת לפטמה. לרוב מדובר בגוש קשה במגע, שאינו זז בקלות ולעיתים מלווה בתחושת אי־נוחות או רגישות מקומית. בשונה מנשים, אצל גברים כמעט ואין רקמת שד, ולכן הגוש נמצא קרוב לפני השטח ולעיתים מתגלה במהירות יחסית.

עם זאת, רבים נוטים להתעלם מהתופעה, משום שהם סבורים שמדובר בפצעון תמים, שיערה חודרנית או גירוי חולף. חשוב לדעת כי סרטן השד אצל גברים סימפטומים נוספים שלו יכולים לכלול הפרשה מהפטמה, שינויים בעור סביב הפטמה כגון שקיעה, קילוף או אדמומיות, ולעיתים גם הופעת בלוטות מוגדלות בבית השחי. כל גוש חדש או שינוי שנמשך מעבר לשבועיים מחייב פנייה לרופא מומחה, מאחר וגילוי מוקדם הוא גורם מרכזי לשיפור סיכויי ההחלמה.

שינויים במבנה הכללי של השד

לא תמיד התסמין הראשון הוא גוש. לעיתים מדובר בשינוי בצורת השד – חוסר סימטריה בין הצדדים, נפיחות לא מוסברת או עיוות במבנה. השינויים הללו מתרחשים משום שהגידול משפיע על הרקמות שמסביב, מושך אותן או דוחק בהן. חשוב לשים לב במיוחד אם השינוי נמשך לאורך זמן או הולך ומחמיר.

עור השד ושינויים חיצוניים

העור שמעל הגידול לעיתים משדר את הסימן הראשון לכך שמשהו מתרחש מתחתיו. במקרים מסוימים מופיעים שקעים קטנים או קימוטים, באחרים נראה אדמומיות או נפיחות. לעיתים העור מקבל מראה המזכיר קליפת תפוז, בשל פגיעה בכלי הלימפה. גם קילופים, פצעים שאינם מחלימים או גירוי מתמשך באזור הם סימנים שמצריכים בדיקה רפואית.

הפטמה כמרכז תסמינים

אצל גברים הפטמה היא מוקד רגיש במיוחד. מאחר ורקמת השד קטנה, הגידול משפיע כמעט תמיד על אזור הפטמה. אנו עשויים לראות פטמה ששקעה פנימה לאחר שהייתה שטוחה, פטמה שנראית נוקשה או שינתה את מיקומה, ולעיתים הופעת פריחה או קילוף סביב העטרה. במקרים מסוימים הפטמה הופכת רגישה מאוד ואף כואבת במגע. כל שינוי קבוע בפטמה צריך להדליק נורה אדומה.

הפרשות מהפטמה

הפרשות אינן טבעיות אצל גברים. הופעת נוזל – דמי, שקוף, ירקרק או צהוב – מהפטמה היא תסמין משמעותי מאוד. לעיתים מדובר בכמות קטנה שמופיעה רק בלחיצה, ולעיתים ההפרשות בולטות יותר. מאחר ואין תהליך של הנקה אצל גברים, כל הופעת הפרשה כזו מחייבת פנייה לרופא ללא דיחוי.

כאב ורגישות

כאב אינו נחשב לסימן הראשוני והשכיח ביותר של סרטן השד אצל גברים, אך הוא בהחלט עשוי להיות חלק מהתמונה הקלינית. יש גברים שמתארים רגישות למגע באזור הפטמה, אחרים מתארים כאב עמום או תחושת כבדות בשד, ולעיתים התחושה מתפשטת גם לאזור בית השחי.

חשוב להבין שכאב לבדו אינו בהכרח עדות למחלה ממאירה, אך כאשר הוא מתמשך, חוזר או מלווה בתופעות נוספות – יש להתייחס אליו ברצינות. בהקשר של סרטן השד תסמינים נוספים יכולים לכלול גוש חדש, שינויים בעור השד או בפטמה, הפרשה חריגה, נפיחות או בלוטות מוגדלות בבית השחי. גם אם מדובר בכאב קל שאינו מפריע לשגרת היום־יום, עצם ההתמשכות שלו או הופעתו יחד עם סימנים אחרים מחייבים פנייה לרופא. אבחון מוקדם מאפשר טיפול יעיל יותר ומשפר באופן משמעותי את סיכויי ההחלמה.

נפיחות בבית השחי

בלוטות הלימפה בבית השחי עלולות להיות בין הראשונות שמגיבות להופעת סרטן השד. נפיחות באזור זה, בין אם היא מלווה בכאב ובין אם לא, מהווה סימפטום חשוב. לעיתים הנפיחות מתבטאת בגוש קטן וקשה, ולעיתים בתחושת מלאות כללית. מדובר בסימן שיכול להעיד על התפשטות מוקדמת של המחלה ולכן אסור להתעלם ממנו.

תסמינים כלליים

מלבד הסימנים המקומיים, קיימים גם תסמינים כלליים יותר. ירידה לא מוסברת במשקל, עייפות כרונית, חום נמוך ממושך או כאבים בעצמות – כל אלה יכולים להופיע בשלבים מתקדמים יותר של המחלה. אמנם הם אינם ייחודיים לסרטן השד, אך הופעתם יחד עם סימנים מקומיים מחזקת את החשד ומחייבת בדיקה מקיפה.

רשימת סימפטומים שכדאי שנזכור

• גוש מתחת לפטמה או בשד
• שינויים בצורת השד או בנפח שלו
• שינויים בעור כמו שקעים, קימוטים או אדמומיות
• פטמה ששקעה פנימה, שינתה מיקום או מראה
• הפרשות חריגות מהפטמה
• כאבים או רגישות בשד ובבית השחי
• נפיחות בבלוטות הלימפה בבית השחי
• סימנים כלליים כמו ירידה במשקל או עייפות מתמשכת

הבדל בין תסמינים של גברים לנשים

אחד ההבדלים המהותיים הוא שבגברים הסימנים נוטים להיות בולטים יותר בשלב מוקדם, משום שאין רקמת שד גדולה שמסתירה את הגידול. עם זאת, דווקא בשל חוסר מודעות, הגברים מתעלמים מהם ומגיעים לאבחון בשלב מאוחר יותר. אצל נשים לעיתים הגוש מתגלה בבדיקות סקר עוד לפני שמופיעים סימנים ברורים, אך אצל גברים אין שגרה של בדיקות סקר ולכן הסימנים מקבלים חשיבות כפולה.

תסמינים אצל גברים צעירים לעומת מבוגרים

בקרב גברים צעירים המחלה נדירה מאוד, אך כאשר היא מופיעה – התסמינים כמעט תמיד ברורים. בגיל מבוגר, במיוחד אחרי גיל 60, הסיכוי למחלה עולה, ולעיתים הסימנים הראשוניים פחות בולטים. קשישים נוטים להמעיט בפנייה לרופאים או לייחס את השינויים להזדקנות טבעית, ולכן האבחון מתבצע לא פעם באיחור.

ההיבט הנפשי והחברתי של התסמינים

גברים רבים חווים מבוכה או בושה כאשר הם מבחינים בשינוי בשד. יש תחושה שזו מחלה "נשית" ולכן לא נעים לשתף בכך אפילו בני משפחה קרובים. הסטיגמה הזו עלולה לגרום לדחייה בבדיקה ולהחמרת המחלה. חשוב שנשנה את התפיסה החברתית ונבין שסרטון השד אינו בוחר מגדר. פתיחות, שיח עם הסביבה ופנייה מוקדמת לרופא יכולים לעשות את ההבדל בין טיפול קצר יחסית לבין התמודדות קשה יותר.

מתי לפנות לרופא

הכלל פשוט – כל שינוי מתמשך בשד אצל גברים מצריך בדיקה רפואית. אין סיבה להמתין שבועות בתקווה שזה ייעלם מעצמו. גם אם בסופו של דבר מתברר שמדובר בתופעה שפירה כמו גינקומסטיה, עצם הבירור מעניק שקט נפשי ומונע סיכון מיותר. גילוי מוקדם הוא כלי ההגנה החשוב ביותר שיש בידינו.

החשיבות של גילוי מוקדם

כאשר סרטן השד מתגלה בשלב ראשוני אצל גברים, סיכויי ההחלמה מצוינים. הטיפולים פחות פולשניים, והאפשרות לשמור על איכות חיים גבוהה יותר קיימת. לעומת זאת, גילוי מאוחר מוביל לא פעם לצורך בניתוחים מורכבים יותר, טיפולי הקרנות וכימותרפיה ממושכים ולעיתים גם להתפשטות גרורתית. המודעות לסימפטומים והפנייה המוקדמת לרופא הן המפתח לצמצום הפער הזה.

סיכום

סרטן השד אצל גברים אולי נדיר, אך הוא קיים ודורש מאיתנו תשומת לב. הסימפטומים מגוונים – מגוש מתחת לפטמה ועד שינויים בעור, בפטמה או בבית השחי, ולעיתים אף סימנים כלליים. ההיכרות איתם, ההבנה שהם לא מופיעים רק אצל נשים והנכונות לגשת לבדיקה רפואית בזמן – כל אלה עשויים להציל חיים. ככל שנפנים שהמודעות והקשבה לגוף הן האחריות של כולנו, כך נוכל להבטיח לעצמנו סיכוי טוב יותר לאבחון מוקדם והחלמה.